中國工程院院士鐘南山領銜的國際團隊近日在英國《自然-醫(yī)學》雜志上發(fā)表論文，提出一種基層醫(yī)療機構抗菌藥物管理的新方案。臨床試驗表明，該方案在未增加患者安全風險的基礎上，可顯著降低急性呼吸道感染的抗菌藥物處方率。

一些細菌對抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性已成為威脅全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。對急性呼吸道感染的抗菌藥物科學規(guī)范應用，是應對細菌耐藥的關鍵環(huán)節(jié)。鐘南山說，大多數急性呼吸道感染為病毒性感染或自限性疾病，但農村的基層醫(yī)療機構在抗菌藥物規(guī)范使用方面仍有提升空間。

這項研究由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、加拿大多倫多大學、粵北人民醫(yī)院等機構的研究人員合作完成。該研究設計并驗證了一種數字化綜合抗菌藥物基層管理方案，包括為基層醫(yī)生提供系統(tǒng)培訓與簡明循證指南，在電子病歷系統(tǒng)中進行實時診療提示，每月開展處方同行點評與反饋等。此外，該方案還通過智能手機應用向患者普及抗菌藥物合理使用知識，構建多維度干預體系。

研究團隊在廣東兩個縣級市的34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構開展了為期12個月的集群隨機對照試驗，共收集9.7萬多例急性呼吸道感染合格診療數據。結果顯示，在新方案實施期內，干預組的抗菌藥物處方率從超過80%下降至26%，而維持常規(guī)診療的對照組抗菌藥物處方率仍高達71%。

論文共同作者、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科主任卓超說，在新方案下，抗菌藥物處方率明顯降低，且未增加患者30天內的住院風險，醫(yī)療費用無顯著變化，表明該方案安全、有效、經濟。同時，該研究也為基層醫(yī)療機構合理使用抗菌藥物提供了新的循證醫(yī)學解決方案。（記者徐弘毅 郭爽）